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日前，《廣州市社會急救醫(yī)療管理條例（修訂草案）》發(fā)布，細化了醫(yī)療機構的責任：拒絕服從急救醫(yī)療指揮中心指揮調度的；拒絕收治急、危、重傷病員的；非因不可抗力延誤急、危、重傷病員的搶救和診治，造成嚴重后果的，將由市衛(wèi)生行政部門給予5000元至1萬元的罰款，并給予通報批評。（3月18日《羊城晚報》） 

救死扶傷是醫(yī)院的天職，廣州市出臺的這項條例，重申的正是這樣的常識。以律令的形式，來強化醫(yī)生的職業(yè)道德，并促使醫(yī)院做到“見死必救”。 

但一個公眾不能忽視的現(xiàn)實是：目前大多數(shù)醫(yī)院實際上都是“自負盈虧”，政府的撥款只是杯水車薪，醫(yī)院更多時候要自己投入和自己創(chuàng)收。從這個角度講，救死扶傷不僅是一個職業(yè)道德問題，還是一個非?，F(xiàn)實的經濟行為，是他們生存、發(fā)展，甚至獲利的主要途徑。從而，在法律法規(guī)允許的范圍內，醫(yī)院考慮自身的經濟利益是無可厚非的。 

在這樣的語境下，疑似高額的罰款只能是一個震懾的手段———5000元至1萬元的罰款雖給醫(yī)院設下一道防線，但并非牢不可破，無法阻止醫(yī)院對利害成本的算計。換言之，把醫(yī)院界定為一個理性經濟人，一旦考慮到收治需急救的病人成本太高，會形成“死賬”，醫(yī)院更愿意接受罰款。此外，即便將病人收入醫(yī)院，考慮到可能會成為難以接受的負擔時，醫(yī)院在搶救過程中也可能會推諉敷衍、弄虛作假，以降低自己的成本。 

可見，要讓醫(yī)院“見死必救”，還有賴于相關配套補償機制的建立和完善，以解除醫(yī)院的后顧之憂，規(guī)避他們承擔經濟負擔的風險。在此意義上，政府必須彰顯更大的善意和責任。救死扶傷，本來就是政府不可回避的責任和義務。而諸如廣州出臺的條例政策，雖可謂政府努力改進的體現(xiàn)，但仍不是“見死必救”的根本通道。 

與其對救死扶傷的直接執(zhí)行者醫(yī)院采用罰款等治標的手段，不如轉向政府自身，反思醫(yī)改的深層病灶，尋求制度上的出口，而不是將板子全部打在醫(yī)院身上。比如可以規(guī)定，醫(yī)院對傷病者應該“見死必救”，而由此產生的“死賬”，則一律由政府來“埋單”，這是政府應當承擔的責任；再比如，可由政府牽頭成立慈善機構，籌集一個專門基金，用來幫助醫(yī)院消除“死賬”，等等。只有合理地厘清醫(yī)院和政府的責任擔當，并通過長效機制的制衡，方能促使醫(yī)院擺脫惟利是圖的價值取向。（劉永濤)

來源：新華網

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